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第057章 同病异治

　　中午吃完饭，蓝鹤一行人又回到了萧师兄的办公室，大家坐在一起喝了一会茶。宋哥和范哥就开车回家，接各自的闺女了，而蓝鹤和萧师兄则在办公室等着他们。蓝鹤随口问萧师兄道：“师兄，这两个孩子都多大了呀！”

　　萧师兄因为跟宋哥和范哥，关系非常好，对彼此的家庭成员也都很了解，想了一下回答道：“他们两家的孩子是同岁，今年好像都上初三了吧，具体年龄我还真不是特别清楚！”

　　蓝鹤通过萧师兄了解到两个孩子的大概年龄应该是是15虚岁左右（堂主注：中国传统的习惯是用虚岁的，因为中国人计算年龄是从十月怀胎开始计算的，所以《黄帝内经》对女子生理周期的描述，二七而天癸至等都是指的虚岁。），心里想这两个女孩子都应该是偶尔的青春期生理异常，理论上都没有什么大的问题。只要按时服用几剂汤药，应该就可以调整过来。

　　不大一会宋哥先带着自己的闺女过来了，这是一个个子高挑，性格内向的小姑娘。走进了办公室，这位小姑娘看到萧师兄马上问候：“萧伯伯好！”。这时宋哥赶紧给孩子介绍蓝鹤道：“佳慧，这是你蓝鹤叔叔。”小姑娘非常懂礼貌，马上对着蓝鹤问好：“叔叔好！”

　　蓝鹤赶忙说：“佳慧，你好！快点坐下，安静的休息十分钟，一会我给你号脉。”

　　小姑娘羞涩的说：“好的，蓝鹤叔叔，麻烦您了。”于是佳慧和宋哥就在茶桌旁边坐了下来。佳慧很安静的坐在茶桌边上，听着蓝鹤他们三个大人闲聊，也不说话，就是静静的听着大人们的聊天。

　　十分钟左右的时间到了以后，蓝鹤跟萧师兄说：“师兄，你这里有没有干净的毛巾，诊脉需要垫一下胳膊。”

　　萧师兄连忙到自己老板台的抽屉里，找出了一条没用过的毛巾，问蓝鹤：“蓝鹤，你看这条毛巾可以吗？”

　　蓝鹤接过毛巾，一边叠着毛巾，同时回答道：“可以，非常合适。”说话的功夫，毛巾已经叠好了。叠好毛巾，蓝鹤让佳慧做到自己的右手边。让佳慧先伸出左手，把毛巾垫在佳慧手腕附近，然后平心静气开始给孩子诊脉。号完左手的寸关尺，接着又号右手的寸关尺，接着让孩子伸出舌头，蓝鹤迅速的看了一眼。（堂主注：一般中医都用右手号脉，当然也可以左切右，右切左，但是这样比较麻烦，需要大夫跟病号来回换位置。更重要的是，蓝鹤的师父告诉蓝鹤医生用右手是对自己的一种保护，因为这个世界确实是有病气的存在。）

　　蓝鹤感觉到孩子整体脉象都比较迟缓，左寸无力，而且舌淡苔略白。所以蓝鹤向小姑娘问道：“孩子，你每次生理周期的时候肚子疼不疼？是不是经常生理周期延后呢？”

　　佳慧瞪着美丽的大眼睛，好奇的回答道：“叔叔，你是怎么知道的呀？是我爸爸跟你说的吗？”

　　蓝鹤微笑的摇了摇头，“孩子，这就是中医与众不同的地方，我可以通过脉诊和望诊推断你的证状。再通过问诊确认我的诊断是否正确。”

　　佳慧：“叔叔中医真是太神奇了，将来有机会我也想报考中医专业，学习中医。”

　　蓝鹤：“佳慧你有这个想法，叔叔很高兴。可是学习中医是一个非常枯燥漫长的过程，你可要想清楚了。”

　　佳慧毕竟还是个孩子，听蓝鹤这么说，害羞的低下了头。蓝鹤也没再同佳慧多说什么，跟萧师兄要了一支笔和一张纸，很快的给孩子拟了一个房子。按照《中医妇科学》的课本，对月经后期一般采用的方子为温经汤的加减。可是蓝鹤根据四诊的资料却没有采用传统的温经汤，而是用的炙甘草汤的加减。总共给佳慧开了五剂药，并嘱咐宋哥一定要到正规的大药店去抓药，如果药发霉了可千万不能用。（堂主注：理法方药量煎服，这些都要建立在辨证论治的基础上，而且必须要有望闻问切的四诊资料，所以大家尽量不要在网上求人诊断，没有脉诊的诊断是容易存在一些问题的。）

　　给佳慧刚刚开完药，范哥也带着自己闺女若溪进了办公室。两个女孩从小就认识，所以很高兴在这里能够碰面，大家彼此寒暄了一番，笔者就不再多费笔墨了。蓝鹤还是让若溪和佳慧在一边安静的玩了十分钟，然后再给若溪号脉诊断。

　　同样是十分钟过后，蓝鹤给若溪进行了诊断，若溪是一个身材相对于佳慧来讲，稍微丰满一些的女孩子，戴着近视眼镜。整体脉象数滑为主，且左关比较弦硬，右关为濡脉。因为前面范哥已经介绍过孩子的情况，说是一个月两次例假。蓝鹤就没有再询问若溪，这个孩子鼻子周围有一圈明显的枯黄色。所以蓝鹤诊断为若溪是因为肝阳上亢，血热破血妄行，气不摄血所致。他直接用了滋阴凉血，平抑肝阳，补气固冲的治法。方用丹栀逍遥散合知柏地黄汤加减，补气用生黄芪和党参，将知柏地黄汤中的吴茱萸换成山萸肉，熟地换成生地，再加一味生鸡内金。

　　好学的萧师兄，看到两个孩子都是生理周期的问题，可是蓝鹤开的方子却是大相径庭，这让他困惑不已，于是向蓝鹤请教道：“蓝鹤，怎么两个孩子都是生理周期的问题，你怎么用药差别这么大呀？”

　　蓝鹤：“师兄，你能够问出这样的问题，证明你是一个非常善于思考的人。两个侄女的小毛病，按照《中医妇科》的分类，都叫做月经病。尽管都是月经病，但是因为她们两个的证状不同，所以我才会开出不同的方剂。这种同一种病，但是因为证状不同，而采用了不同的治疗方法，这就叫做同病异治。

　　反之，如果两个人得的不是同一种病，但是证状相同，那么我也可能给出相同的治疗方案，这就叫做异病同治。”

　　经过蓝鹤准确的辨证论治，给两个孩子各开了五剂汤药。她们在服完汤药了以后，后来给蓝鹤的反馈是生理周期都恢复了正常，这也让宋哥和范哥对蓝鹤的医术大家赞赏，经常在各自的朋友中提蓝鹤宣传，说他的医术多么多么的高明。

　　蓝鹤通过对这两个孩子的治疗，更加深刻的理解了同病异治的概念。其实同病异治，我们平常是很容易碰到的。比方说感冒，最简单也要分清到底是风热还是风寒，在具体的遣方用药上还是会有很大差别的。

　　可是也不要被风热和风寒束缚住了自己的思想，蓝鹤在具体临证的过程中发现，很多时候感冒是很难分清风热和风寒的，往往都是风寒风热混杂，气虚阴虚夹杂的，很难看到单一的证状，换言之，人不可能按照书本生病。教科书给出我们的很多案例，都是典型而极端的案例，所以才会告诉我们临证当中要学会加减。学习中医千万不要被书本束缚了自己的思维，所谓尽信书则不如无书，一定要学会在辨证论治的基础上灵活加减。这个世界不存在包治百病的方子，但是每一个经典的方子，在准确辩证论治的基础上加减化裁，都会取得较好的临床治疗效果。

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