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第022章 智愚论治

　　一夜无话，第三天一大早蓝鹤就抓紧时间吃了早饭，然后直奔师父的家。结果师父师母正在吃早饭，蓝鹤跟师父师母打了个招呼，就在客厅坐下了。静静的拿出师父的书稿，认真的阅读起来。过了一会师父吃过早饭，就来到了客厅，蓝鹤马上开始烧水沏茶。师父安安静静的喝了几口茶，然后跟蓝鹤开始了今天的交流：“蓝鹤，还是先问你一个问题，我们在临证治病的时候，患者是高智商的脑力劳动者还是不需要多动脑筋的流水线工人，在辩证论治的时候是否需要区别对待？患者智力水平的差异，是否会对我们的临证产生指导意义？”

　　师父的这个提问，又让蓝鹤再次陷入了思考。他开始检索自己曾经学过的医学知识，好像还真没有把智愚这个问题，作为临证诊断依据的介绍，于是他回答道：“师父，不好意思，我确实从来没思考过患者的智愚，如何作为临证的诊断依据。只是记得《黄帝内经》上古天真论篇讲过：是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物。恳请师父慈悲开示，病人的智愚如何指导临证，弟子愿闻其详。”

　　师父听着蓝鹤的回答，微微一笑：“看来蓝鹤你《黄帝内经》掌握的还不错，还能记起这段话，值得表扬。那我也不跟你卖关子了，你仔细听好临证中关于智愚论治的诀窍。一般来说，智力较高的人，因为平日善于动脑，而缺乏足够的锻炼。所以容易伤到自己的肾精，只要这类病人来了，我们大方向上可以考虑从伤精水府一类的疾病去思考治疗方案，当然具体情况需要根据搜集到的四诊资料，进行最终的确认。对于智者的患病特点，这样讲解你是否可以理解？”

　　蓝鹤听完，连连点头：“师父，其实这个道理不难理解，可是没有师父指点，自己却不会朝这个方向思考。那么师父根据您刚才所讲，愚者就应该考虑瘀血痰涎一类的疾病了，对吗？”

　　师父听完，开心的一笑：“蓝鹤，你的悟性确实很高。愚者确实在论治的时候，要多从瘀血痰涎进行论治，因为之所以智力不够，大部分都是头脑供血不足或者痰蒙心窍所致。如果临床当中碰到愚者，从瘀血痰涎一类的疾病去考虑治疗方案，则一般是不会出大的差错。”

　　蓝鹤得到师父的夸奖，很高兴，接着问道：“师父，在临证中如何分辨患者的智愚呢？”

　　师父：“这个问题问得好呀！这就涉及我们医家的望神之法，其实要分清一个人的智愚水平，主要是看对方的眼神。如果眼神内敛，双目有神，黑白分明，而且眼神坚毅，那么这个人一般都是智力和慧力都比较高的人。反之，如果来者的眼神外露，目光驰散，或者眼神朦胧，呆滞，都说明这个人是一个愚昧之人。”

　　蓝鹤：“听师父这样讲解，我更深刻的理解了中医的整体观念。在临证中，搜集到关于病人的所有信息，如果用心去思辨的话，都会为我们的辨证论治提供多方面的依据，这样就能够提高临证的准确度和治疗效果。师父，关于人的智愚论治，您老已经讲解的很清楚了。根据您对智论治的讲解，我觉得在具体的治疗当中，也可以考虑从善恶论治。善良的人大多质朴忠厚，但是因为秉性淳朴，有可能会经常感到委屈。那么这类人，有可能就比较容易肝郁气滞，临证中碰到这类病人，就可以从疏肝解郁去论治。如果奸恶之人，一般秉性霸道，为非作歹。这类人其实容易外强中干，心肾阳虚居多，临证中遇到此类病症可以从心肾入手进行论治。师父看我这样分析，是否有道理？请您老指点。”

　　师父赞赏的说：“不错，你这就是触类旁通的能力，一名杏林高手必须具备这种类比思考的能力。你这样思考也可以，但是需要在临证当中，多用心揣摩。现在还只是一个假设，需要你在临床中多加验证。不过我在临证中，对善恶之徒，在用药上有一点心得。那就是对良善之人，多用纯良和剂；对奸恶之辈，在遣方用药的时候，多用猛药悍剂，往往取得不错的临床效果。这点你可以在今后的临床中，大胆的实践一下。”

　　蓝鹤：“谢谢师父的指点，从智愚论治上来看，我们临证当中确实需要好好理解中医整体观的内容，否则只是注重于辨证论治，不能从整体上去把握病证的话，恐怕很难给出最佳的治疗方案。”

　　师父：“蓝鹤，其实你不用一直这么客气。见与师齐，减师半德；见过于师，方堪传授。真正的尊师敬艺，不用一直表现在语言上，要内化到自己的内心，这样才会有发自内心的恭敬。其实，我特别希望你们师兄弟三个能够，在医学水平上超过我，这样才是我合格的弟子。”

　　蓝鹤听完脸一红：“师父，我往后不会再这样说话了，其实一名弟子在师父的教导下，真正的成为医道高手，才是对师父最大的恭敬。我还有一个一直没有理解的问题，请师父解答一下。什么叫阴平阳秘？”

　　师父：“阴平阳秘主要是指阴血平静，阳气固秘的状态。在这种状态下，人体的气血极为调和，气血和合，则以气洗血，气血双足，其病焉生？这就是阴平阳秘的理解，简单的讲就是阴血要平和顺畅，即肝气要调达。阳气固秘主要是说肾阳充足，能够守得住，不能妄发。举例说，如果盗汗，自汗，那就是阳气不固了。”

　　蓝鹤仔细的品味着师父的话，阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。今天听到师父关于阴平阳秘的讲解，最终还是落脚到肝肾两脏上，这就是临床高手和理论高手的不同。师父的所有讲解都是围绕临床展开的，可是蓝鹤以前看到的很多资料和知识，好多都没有跟临床紧密的联系，就是纯粹的理论叙述。没有象师父这样，所有的理论都必须为临床服务，也就是必须言之有物，这个物就是临证。

　　师父看到蓝鹤有在认真思考，也没有打扰他，只是安静的在一边喝茶。蓝鹤思考了许久，才把今天师父给自己讲过的内容，从头到尾的在自己的头脑中重新展现了一遍，直到他确认自己记住了为止。这种在头脑中回忆的方式，是蓝鹤在很小的时候就形成的学习方法。后来多年以后，才知道这种学习方法如果配上画思维导图，就是一种高效的学习方法。蓝鹤一直以来的学习窍诀，就是不断的突破，舒适区和自己记忆的盲区，通过回忆自己读过的内容，检测自己的掌握程度，同时进行归纳总结，实在记不清楚的地方，才看书本或者笔记。蓝鹤的很多朋友，都认为他有过目不忘的本领，其实就是源于蓝鹤这种独特的学习方式。

　　蓝鹤经过一段时间的回忆和思考，又回过了神。不好意思的对师父说：“对不起，师父。刚才一直在回忆您今天所传授的内容，有点失神了，望师父见谅。”

　　师父：“没关系，你这种学习方式很好，不要相信笔记，就是要努力把学到的内容做到当场消化，如果只是一味的记笔记，那是笔记知道，对你的临床没有任何好处。很多笔记记得好的人，如果不复习笔记的话，是记不住多少东西的。尤其是像我们这种师承的学习，因为没有考试测验，所以如果不能够当场消化师父讲过的知识，效果就更不好了。”

　　蓝鹤内心感激师父的理解，在接下来的时间里，师父又给蓝鹤讲解了很多临证当中需要注意的问题，并把自己常用的一些方剂和中药，给蓝鹤做了一个系统的串讲。蓝鹤到京城的第三天，就这样在紧张而充实当中又度过了。打扰了师父三天，蓝鹤内心是深深的感恩，师父整整陪了他三天，这三天也让他的医术获得突飞猛进。

　　晚上在师父家，吃罢晚饭，蓝鹤就跟师父师母辞行了。告诉师父师母自己已经订好了明天上午的火车票，将返回港城。并邀请师父师母有机会的话，一定到港城玩，尤其是可以在夏天的时候到港城避暑。就这样蓝鹤依依不舍的离开了师父，拜师后的蓝鹤，经过师父三天的指点，把以前的中医知识都整合为一体，蓝鹤感觉自己临床水平获得了极大的提高，他终于在师父的帮助下，打开了临床的大门，尤其是在汤药方面更是取得了突破性的进展。

　　拜师后的蓝鹤，到底会给我们带来什么样的精彩故事呢？请大家继续关注蓝鹤学医的后续章节。

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