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第063章 李澄教授与中大影像人的抗疫贡献

　　幕后英雄并非孤鹭独飞，而是形成了一系列矩阵式地保驾护航，才得以让严峻的疫情防控得到了稳步推进。

　　据江苏省新冠肺炎医疗救治专家组医学影像组组长、东南大学附属中大医院院长助理兼江北院区党委书记、中大医院医学影像部主任李澄教授介绍，中大医院影像人甘为人梯幕后严守，前线疫情不息奋斗不止，江苏黄石第一份网上CT报告便来自这家南京的医院。

　　2月16日，东南大学附属中大医院放射科主任居胜红教授调阅了第一张从湖北省黄石市中医医院传来的CT影像，经过细致诊断。半个小时后，黄石市中医医院（市传染病医院）影像科，收到了居教授发来的第一份CT报告单，这是黄石市首例通过“江苏-黄石远程医疗服务平台”完成的阅片医疗服务。此后，江苏省首批6家大医院加入为黄石提供网上医学影像诊断服务。

　　江苏省对口支援黄石市新冠肺炎疫情防治工作以来，江苏省卫健委一方面派医护人员驰援黄石，一方面主动搭建“江苏-黄石远程医疗服务平台”和开发“江苏-黄石医疗服务在线”，动员更多的优质医疗资源为黄石人民服务。为了保证短期内完成“江苏-黄石远程医疗服务平台”建设，江苏省卫健委规划信息、医政医管、信息中心等处室统筹江苏医疗、信息资源，利用江苏省远程医疗服务平台，先期组织江苏省内的6家大医院放射科副主任医师以上专家组成的服务团队，轮流值守远程为黄石医院提供阅片服务。

　　东南大学附属中大医院积极参与，主动做好配合，发挥该院医学影像科作为国家重点临床专科的优势，在学科、技术、人才方面全方位参与，努力为黄石乃至湖北患者提供最优质的医疗服务。

　　江苏、湖北及常州、黄石电信部门给予大力支持，半天时间就打通了两省卫生专网。黄石市各定点救治医院迅速发动、积极对接，仅仅一天多时间，已有5个医院开通“江苏-黄石远程医疗服务平台”服务，其他医院也开始积极参与。江苏省将根据黄石以及湖北省的需要，在开展远程影像诊断的基础上，开展互联网问诊服务，进一步拓展网上医疗支援服务。东南大学附属中大医院也将在派出10批医疗队支援武汉、黄石、南京汤山，加上承担江苏重症患者救治指导以及中大医院一院两区抗疫工作的基础上，充分发挥国家双一流大学、985重点建设大学附属医院的优势，做好线上、线下医疗救援，全心全意为人民健康服务！

　　在抗击新冠肺炎的道路上，全国各地医务工作者冲锋在前，或坚守，或驰援！

　　2020年1月20日，东南大学附属中大医院受命成为南京市新冠肺炎定点收治医院之一，此后迅速成立传染病管理领导小组部署相关防控工作。

　　东南大学附属中大医院放射科行政主任居胜红教授作为领导小组成员之一，事必躬亲。

　　全科70余位医技护在居主任带领下积极投身抗疫一线，奋战至今！

　　抗击新冠肺炎60余天的日日夜夜，放射科全体医技护从疫情初期备战、早期开战到暴发期、可控期鏖战，从患者分诊、CT筛查快速诊断、床边DR病情评估到感控、院内会诊，从做好自身抗疫工作、组织配备援外人员到省内外远程会诊、国际线上抗疫经验交流，默默奉献、不辞辛苦，做到了全体工作人员零感染、各项院内疫情防控工作有条不紊、远程支援院外抗疫及时有力有效！

　　一、抗疫为什么少不了放射科？对于新发呼吸道传染病，无论是之前的SARS、禽流感，还是目前发生的新冠肺炎，影像检查都是诊断和病情评估中的重要手段，官方推出的各版诊疗方案中均强调影像学表现在新冠疑似病例筛查和严重程度分型的价值（下图摘自第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案）。

　　在新冠肺炎影像学检查方面，主要有胸部平片和CT，早期临床应用表明，CT胸部薄层扫描比平片更有价值，多个指南和共识提出，胸部CT是筛查诊断新型冠状病毒肺炎的首选方法之一。

　　放射科毋庸置疑是新冠肺炎防控流程中的一个重要战场，幕后医技护更是当之无愧的一线抗疫战士。放射科24小时配备登记分诊人员、检查技师和诊断医师值班，把好诊查流程中的每一个细节，以保障每一位疑似和确诊病人及时检查和诊断，并防止新冠肺炎在影像检查过程中继续传播扩散。

　　二、初期备战，不打无准备之仗。疫情初期，中大医院放射科在居胜红主任的领导下，结合本单位的实际情况，合理利用优势，规避改善不足，采取了一系列措施，包括成立防控小组积极备战，充分利用影像科相对独立的检查环境，专设标准CT室、订购移动CT机，制定详细影像检查流程等，切实实现患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

　　三、果断选取有效检查手段，认真做好感控岗前培训。疫情初期，中大医院放射科果断将CT作为新冠肺炎影像筛查手段，所有相关患者采用胸部薄层高分辨扫描序列，摒弃DR胸片筛查手段，提高检出效率的同时，减少可疑患者接触范围，降低DR检查室暴露风险。全科工作人员由医院感染管理科系统培训新型冠状病毒的医院感染预防与控制，考核通过后上岗，掌握有效感控手段，做好个人防护工作。

　　四、合理规划布局检查通道，分类防控管理检查流程。中大医院放射科丁家桥院区布局分设门诊6号楼和住院2号楼两处，间隔距离200米，一楼分别各配备两个CT检查室及完整HIS、PACS和RIS系统，经过医院合理规划，在疫情防控期间设立独立通道。每个扫描机房配置了2个空气消毒机、紫外消毒机，诊断组阅片室按空间面积配置了3个空气消毒机，向医院积极争取防护服、隔离衣、口罩、护目镜等，自制防护面屏。门诊6号楼CT检查室固定为发热门诊及疑似病例患者专用检查区域。门诊检查分区、专用CT、登记室、候诊区。同时对发热患者和非发热患者实行不同的放射检查流程，为新冠病毒肺炎防控期间中大医院放射科检查流程简图。

　　五、早期开战，必战则全员皆兵。疫情早期，中大医院放射科全体本院职工召回到岗，服从科室安排。放射科各岗位分工合理明确，医技护通力配合，尽职尽责，战“疫”有序。 登记室技师/护士。做好一级防护，着工作服、医用外科口罩、工作帽、乳胶手套。负责接诊并仔细查看申请单，有无流行病学史，发热和/或呼吸道症状及实验室检查，对发热患者系统内做特殊标记，并做好患者检查前准备、解释及安抚工作，维持检查秩序。疫情早期的登记室人员，防护设备基本达标。扫描技师做好二级防护，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护眼镜或面罩（防雾型）、隔离衣、一次性乳胶手套，一次性鞋套，严格执行手卫生。为避免交叉感染，发热门诊区域检查室为固定工作人员，综合挑选9位能力突出、工作细致、身体条件好、意志坚强的技师在发热门诊CT检查室，每天24小时分3班由3名技师轮班轮休。在接班之前做好各方面生理情况准备，调整好状态，工作期间无特殊情况不得摘除防护装备。疫情初期一线技师，防护设备基本达标。而对于疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者，如当患者检查过程中出现危急情况，需对患者进行抢救、插管时，需达到三级防护要求，穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护或正压式头套、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，严格执行手卫生（严格意义上从疫情早期开始所有一线技师应达到三级防护要求，且需持续工作8小时，虽然防护不完全到位，但中大放射科技师无怨言、肯坚持！）。此外，新患者检查之前技师需通过HIS、RIS和PACS调阅申请单和实验室检查报告单，了解一般情况后呼叫患者进入检查室检查，及时查看图像，如若发现问题及时请示诊断医师，再做相应处理。检查完成后执行设备消毒、更换一次性床单、空气消毒。

　　六、放射科普放平片检查技师也是做好防护24小时候诊，床边移动DR技师随叫随到。诊断医师，中大医院放射科新冠检查流程中要求，诊断医师必须优先处理发热患者的CT检查报告，必须在半小时内完成发热门诊患者的报告、一小时内完成新冠筛查患者的报告，必须在诊断报告中明确提示“影像符合或不符合病毒性肺炎表现”。在病毒核酸检测尚未完成的情况下，放射诊断医师高效准确的CT报告无疑给临床医师的诊疗提供了充足的信心和有力的指导。且值班医师发现疑似患者，会及时联系技师做好防护及消毒工作，并同时联系医院相关部门，做好可疑患者的密切监控。主治医师赵振博士指导规培学员写报告。虽然绝大多数情况下，诊断医师无需与患者接触，似乎不属于抗疫一线行列，但是放射医师出具的诊断报告对新冠肺炎的筛查至关重要，说是抗疫一线的幕后英雄当之无愧！此外，放射诊断医师不仅承担了发热门诊、新冠筛查患者的诊断，还有各种门急诊患者、住院患者诊断报告，一切只为急患者所急、应临床所需！放射科诊断医师用着最基本的防护设备——一个普通口罩，承担新冠筛查过程中不可或缺的角色！

　　七、后勤保障工作。防护用品及物资方面，由技术组秦智组长和护士张莉负责每日医院提供物资的清点、调配。

　　疫情初期，防护用品较缺乏，科内人员通过各种渠道自发进行募集，以解燃眉之急，展现了放射科团结一心、抗疫人人有责。放射科人员新加坡学习期间结识热心房东，疫情期间房东帮购300个N95口罩！ 居主任也请在国外留学的儿子购回了一批口罩和护目镜。中大医院设备工程部李国昭部长第一时间为CT检查室和诊断中心安装空气消毒机。疫情期间，放射科秘书崔健负责集中购置科内工作人员餐食并送达科内，以保证大家干活的体力，每一天都在，无一天休息！新冠肺炎发生的初期和早期，放射科全体医技护备战充分、自信迎战，为后期鏖战疫情积累了丰富的经验。

　　八、中大放射医技护团队。当疫情进入暴发期时，中大放射全体医技护愈发团结，昂扬向上，相互鼓舞，防疫、抗疫工作虽辛苦但更加得心应手。当疫情进入可控期时，中大放射全体医技护毫不松懈，遵循流程，严守前线，誓将抗疫进行到底。在此期间，中大放射做到院内抗疫井然有序，援外抗疫创新有方，临床、科研、教学协同作战，取得了骄人的成果。

　　院内抗疫-技术组。秦智组长从疫情一开始每天坚守在抗疫一线，制定新冠检查流程规范，安装消毒设备，清点、分配防疫物资，关心每一位技术组工作人员的身心健康，以乐观的姿态带领大家做好防疫工作，确保影像检查过程中无病毒传播扩散，做到放射科工作人员零感染。放射科一线技师也逐渐拥有了配套的防护设备，保证患者检查有条不紊，身在一线的自豪感和使命感让他们充满了战“疫”到底的信心和斗志。第一次穿上防护服、配备标准防护设备的一线技师，眼睛里溢出了被关怀的感动。值夜班的一线技师，因为太过困乏，很多都是“就地而卧”。下班脱下防护服的一线技师，早已是满面勒痕，前襟后背湿透。

　　九、院内抗疫-诊断组。诊断组有本院主任、副主任、主治和住院医师，还有规培学员和进修医师自发组成抗疫团队，全员动员、全体上阵。放射科居胜红主任、王钟江主任及彭新桂主任等专家组成防控诊断专家小组，在完成大量报告审签的同时，积极参加院内新冠及疑难病例的会诊，多位主任都是自疫情发生开始便坚守在抗疫一线，有会诊随叫随到。居胜红主任、王钟江主任及彭新桂主任经常连夜坚持在会诊一线，只为把好新冠肺炎筛查的质量关，居胜红主任即使肩周炎发作，哪怕深夜有会诊任务还是会及时赶到。王钟江主任也24小时在线，通过电话或微信随时接收放射科值班医师对可疑病人的上报，并及时向发热门诊、急诊等临床科室通报。放射科出具的报告是高质量的，放射科提供的辅助是高效率的。 放射科主任们在疫情面前做出了很好的表率，住院医师们和规培、进修学员们也深受鼓舞，坚持不并班、不代班、一个萝卜一个坑，尤其是大量门诊CT筛查涌现时，从无抱怨、积极应对，保证高速高效写出CT报告。同时他们也不忘学习，居胜红主任给大家哺喂大量新冠肺炎影像图片、筛选高质量讲座线上听讲，短期内大家的业务水平突飞猛进。临床科室对放射科此次战疫中给予高度评价，认为在疫情中敢于、有水平发符合或不符合的报告，体现责任担当和诊断水平。

　　十、援外抗疫-时刻准备着。放射科在做好院内抗疫的同时，早期便组织中坚力量，时刻准备驰援湖北。自接到驰援湖北的通知后，全员积极响应、踊跃报名，快速形成驰援梯队方阵。

　　赵振博士、张庆海技师平时工作表现突出，如愿成为第一驰援梯队，并认真参加培训，以优异的成绩通过培训考核，做好随时出发的准备。胡建宇技师报名时即兴作诗鼓舞士气：热血正当年，赤胆逢国难。疫祸休狂肆，吾辈势搏战！驰援湖北，中大放射全体，时刻准备，若有召必奔赴！

　　十一、援外抗疫-远程辟新路。在江苏省卫健委领导下，居胜红主任带领放射科团队和远程会诊平台搭建团队，组织、协调、构建江苏省内、江苏-黄石远程影像诊断服务平台，开展远程影像诊断和互联网问诊工作，拓展网上医疗支援，为驰援湖北、抗击疫情开辟一条新的道路。2020年2月16日，江苏-黄石远程影像诊断服务平台成功运行，放射科主任居胜红教授调取首例来自黄石的会诊病例并出具第一份CT报告单。如此成果，殊不知是居主任密切配合江苏省卫健委反复沟通、协调、努力一周的结果。此后，省内多家医院放射科专家小组也积极加入远程会诊服务队伍。江苏新闻、今日头条都对此苏鄂联动、江苏-黄石远程医疗平台予以了报道，还上了“学习强国”。当中国的疫情得以有效控制时，国外疫情形势开始严峻。2020年3月18日，中大医院医疗专家团在南京、武汉与巴基斯坦、西班牙、黎巴嫩、伊拉克、美国、英国、希腊等7个国家32家医院的专家医生通过视频连线的方式分享中国抗击新冠肺炎防治经验，并为国外同行答疑指导。线上会议由滕皋军院长亲自全程担当主持，抗疫英雄邱海波书记在武汉连线介绍重症患者治疗经验，居胜红主任分享新冠肺炎的放射诊断及放射科防疫抗疫经验。此次视频会议得到中央台新闻联播、江苏新闻、扬子晚报多家媒体报道。因居胜红主任在“江苏-黄石远程影像诊断服务平台建立”和“七国远程会议交流新冠防疫经验”中积极参与并做出的贡献，2020年03月24日，居胜红教授接受江苏广播电台《新闻评弹》栏目邀请，栏目就“远程医疗”相关话题对居主任进行进行电话采访。居胜红主任分别就主持人提出的“远程医疗在抗击新冠肺炎中的优势”、“目前我国远程医疗的发展现状以及患者对远程医疗的接受程度”、“远程医疗的伦理”、“远程医疗的应用前景”等问题进行一一解答。中大放射积极参与院外、省外远程会诊，用崭新的方式、理念诠释抗疫。

　　十二、抗疫战况及成果。疫情早期迅速成立防控小组，并积极学习相关诊疗方案，做到抗疫有方向。充分利用影像科相对独立的检查环境，专设标准CT室、订购移动CT机，制定出详细的技师防护、机房防控措施和规范的影像检查流程，做到抗疫有方法。合理分配工作人员，能保障中大医院所有疑似和确诊病人及时检查和诊断，以及普通门急诊和住院病人的尽早检查和诊断，并切实杜绝放射科内病毒传播，做到抗疫有效率。认真完成每天院内、院外会诊和疑难病例讨论，并成功搭建远程影像会诊平台，开展远程影像诊断和互联网问诊工作，做到抗疫有创新。科研成果，居胜红教授团队在影像学对新冠肺炎检查、病情评估、预后预测等方面开展科研攻关，企盼为抗击新冠开创更好的局面。利用病灶自动分割、影像组学方法对新冠肺炎每个肺叶病变的体积、密度等关键影像特征进行定量，精确评价病情严重程度，并在CT随访过程中定量监测动态变化规律，避免了传统肉眼对比判断过程中存在的主观性，实现CT图像从定性到定量的转变 Ann Transl Med 2020。抗疫期间与中大医院重症团队一起紧急接受江苏省卫健委任务，对新冠病毒感染患者进行临床和影像学资料研究分析，寻找向重症发展的独立危险因素，构建预测因素模型，为后续防控提供有力依据。该项研究已向卫健委提交研究报告，详细建模方法正在总结成文，开展国内多中心研究，基于人工智能方法进行CT组学特征提取，结合临床指标预测预后，为新冠肺炎患者的危险风层和临床管理提供重要依据预印版平台medRxiv发表。

　　十三、多个战场协同作战。中大医院放射科抗击新冠肺炎60余天的日日夜夜，医技护面临包括发热门诊、新冠入院前筛查、普通门急诊、各科室患者入院后病情评估等在内的纷繁的检查、诊断需求，每一个白班、夜班岗位都需要坚守，每一幅影像图像都需要仔细甄别，每一份报告都需要诊断精确，每一项抗疫成果都曾倾注心血，每一位放射工作人员都不遗余力。中大医院放射科在抗疫的临床、科研、教学等多个战场协同作战，为患者的健康，为临床医生的诊疗，为学生的教育，为研究的突破，一切只为助力抗疫早日取得胜利！

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